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Clínica Médica

A avaliação clínica pré e pós-operatória

Para a realização do procedimento cirúrgico sempre é necessário que ocorra uma avaliação clínica. E se torna especialmente importante quando se trata de uma cirurgia para obesidade mórbida em função do aumento da freqüência de doenças associadas a essa condição. Nesse contexto, o médico clínico procura avaliar o candidato à cirurgia com o objetivo de detectar as doenças que podem se tornar fatores de complicação para o ato cirúrgico e anestésico e, para isso necessita da história clínica do paciente e de exames físicos e laboratoriais. Além disso, é preciso que seja realizada uma minuciosa avaliação, uma vez que doenças como o diabetes, hipertensão, doenças do fígado, do aparelho cárdio-circulatório, varizes, úlceras de membros inferiores, alterações do colesterol e de outras gorduras sangüíneas, artroses e gastrites, costumam associar-se à obesidade mórbida. Por isso, dá-se um enfoque especial para a avaliação do coração e dos pulmões, importante, pois, a identificação e o tratamento dessas doenças reduzem, consideravelmente, complicações cirúrgicas. Todos esses parâmetros clínicos encontrados possibilitam ao médico estabelecer o chamado “risco cirúrgico”. Essa classificação dará ao cirurgião e ao anestesista perfeita noção da condição pré-operatória do paciente, bem como quais serão os cuidados especiais a serem tomados em cada caso. Como a cirurgia para a obesidade mórbida é eletiva, ou seja, não se trata de uma emergência médica, essa avaliação deve ser realizada entre duas e doze semanas antes da cirurgia, devendo ser comunicada ao cirurgião para auxiliá-lo na indicação do procedimento cirúrgico. Durante o preparo para a cirurgia, são fornecidas ao paciente todas as orientações necessárias, incluindo a solicitação de laudos, termo de consentimento informado e agendamento da cirurgia. O clínico participa ativamente de todo o preparo cirúrgico, tanto do pré-operatório, realizado na clínica Vigore, quanto no hospital durante o período de internação, até a retirada dos pontos realizada quatorze dias após a cirurgia.